（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“打呼噜是一种常见的生活现象，但是，严重的打呼噜可引起‘阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）’，进而继发缺血性视神经病变，导致视野缺损、视力下降，甚至失明。”浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区神经眼科主任孙传宾告诉人民日报健康客户端，近期在门诊中遇到多例因为阻塞性睡眠呼吸暂停导致视野缺损的患者。
浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区神经眼科主任孙传宾在门诊诊治患者。医院供图
单纯轻微的打呼噜仅为气道松弛振动，一般不损伤健康。但是，如果打呼噜严重到引起阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），即打呼噜时反复出现呼吸暂停，每次持续10秒以上，一晚达数十次，就会引起严重的低氧血症，导致对能量需求高的视神经和脑组织出现明显的能量代谢障碍，继而引起次日视力下降、视野缺损，或者精神萎靡、注意力不集中等不适。
“视神经就像连接眼球和大脑视觉中枢的‘电线’，对氧气和血液供应变化极其敏感。”孙传宾主任介绍，长期阻塞性睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症，会让视神经因持续性能量供应不足而逐渐濒临失代偿状态，并最终诱发缺血性视神经病变。
视神经损伤最典型的临床表现就是视野缺损。孙传宾主任补充道，视野是眼睛固定注视正前方时所能看到的全部范围。视神经不同区域对应不同方位的视觉信号传输。当视神经因缺氧、缺血受损时，对应区域的视觉信号无法传递到大脑视觉中枢，就会出现“看不到某个区域的物体”的情况。最常见的是上半侧或下半侧视野缺损等，少数病情严重者可以累及全部视野而导致患者失明。
“缺血性视神经病变通常见于既往有高血压、高血糖或高血脂等基础性疾病的50岁以上人群，近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停与缺血性视神经疾病发生的关系逐渐得到关注。目前缺血性视神经病变治疗效果尚不令人满意，但是，早期及时治疗，可以避免病变进一步扩展，并挽救部分视功能将视功能损害程度降至最低。”孙传宾主任指出。
防治由“打呼噜”引发的缺血性视神经病变的关键和核心是“标本同治”，即在积极治疗缺血性视神经病变的同时，及时进行病因治疗，即尽快解决阻塞性睡眠呼吸暂停这一病根。目前常用的阻塞性睡眠呼吸暂停治疗手段包括无创通气治疗、手术治疗或口腔矫治器等方式。缺血性视神经病变主要采用药物治疗，如改善微循环和神经营养药物，必要时联合短期糖皮质激素口服治疗。
“无论采用哪种治疗方案，生活方式调整都不可或缺。”孙传宾主任提醒，体重超标者尽快减重、尽量采取侧卧位睡眠、戒烟限酒等措施，均有助于提升治疗效果，减少阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发作频率。
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